Indhold
Postpartum endometritis er en infektion i livmoderen, der opstår efter fødslen (angivet med udtrykket "postpartum"). Det påvirker 1% til 3% af kvinderne, der har normale leverancer, og 5% til 15% af de kvinder, der har en kejsersnit. Mere end 35% af kvinderne, der gennemgår en kejsersnit efter længerevarende betingelser for at prøve normal leverance, udvikler denne infektion.
Årsager og symptomer
Postpartum endometritis er forårsaget af en bakterie, der normalt allerede er inde i det vaginale, livmoderhalsmæssige eller tarmhulrum. Livmoderen er sædvanligvis steril (forebyggelse af andre komplikationer), indtil fosterets brud bryder sammen, og infektionen opstår på grund af arbejdsstress eller føtalekstraktion. Forskellige typer af bakterier kan være smitsomme stoffer, men skyldige er normalt streptokokker eller E. coli. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan infektionen spredes til andre dele af kroppen, inklusiv blod, og hvis det bliver længe siden, kan det være dødeligt.
Patienter med postpartum endometritisinfektion har normalt typiske symptomer på bakteriel infektion. Dette inkluderer feber, generel følelse af ubehag og hurtig hjerterytme, og opstår normalt inden for 36 timer efter hospitalsafladning efter fødslen. Abdominalt ubehag, livmoderens ømhed og lugtfri vaginal udslip er også almindelige symptomer. Hvis infektionen spredes til det forbundne væv og ved siden af livmoderen, kan smerten blive alvorlig.
Behandling og prognose
Den mest effektive behandling for endometritis er profylaktisk. Før levering, specielt hvis en uplanlagt kejsersnit vil blive udført, kan lægen administrere et antibiotikum for at forhindre postpartum endometritis, og det har vist sig at være effektivt i studier. Hvis de behandles efter symptomer, kan forskellige klasser af intravenøse antibiotika (cephalosporin, penicillin og carbapenem) bruges til at bekæmpe infektion, før det bliver systemisk og spredes til andre dele af kroppen. I mere alvorlige tilfælde kan en kombination af antibiotiske behandlinger anvendes.
Hvis ikke opdaget og bragt under kontrol hurtigt, kan postpartum endometritis være dødelig på grund af den resulterende systemiske infektion og septisk shock. Selv om det er muligt, er døden fra denne tilstand sjælden, især i USA, selv om dødeligheden i fattige områder kan være høj. For de fleste nye mødre, der er blevet diagnosticeret med denne infektion, har behandlingen hurtig virkning, og prognosen er god. Igen er hurtig behandling vigtig, fordi hvis infektionen spredes til andre organer eller til blodet, kan det føre til septisk chok eller død.